Resúmen de estudios recientes de misoprostol-solo

La siguiente tabla resume una serie de estudios recientes que han investigado la eficacia del misoprostol-solo como agente abortivo.

Estudio
Edad gestacional
Tamaño muestra
Vía administración
Dosis y Protocolo
Eficacia
Comentarios
Jain, et al. (2002) [1]
< 56 días
125
PV
800 µg de misoprostol humedecido administrado por vía vaginal. La dosis se repitió cada 24 hrs. hasta tres dosis si el aborto no se completaba. Este fue un ensayo aleatorio, doble ciego con placebo comparando el esquema de misoprostol-solo con el esquema de mifepristona/ misoprostol.
Total: 88%
Después de 1 dosis: 72%
Después de 2 dosis: 86%
Después de 3 dosis: 88%
El esquema de mifepristona/misoprostol tuvo una efectividad del 95.7%.
Tang, et al. (2002) [2]
< 12 semanas
50
PO
600 µg de misoprostol sublingual fueron administrados. La dosis se repitió cada 3 horas con un máximo de 5 dosis.

Total: 86%
< 7 semanas: 100%
< 9 semanas: 88.9%

# promedio de dosis fue 4.1
Tiempo promedio sangrado vaginal 15 días
Carbonell, et al. (2001) [3]
42-63 días
300
PV
1000 µg misoprostol humedecido fueron auto-administrados vaginalmente por mujeres (en casa). La dosis se repitió cada 24 horas por un máximo de tres dosis.
Total: 93% abortos completos (69% dentro 24 horas)
Tiempo promedio sangrado vaginal 14.7 días
Bugalho, et al. (2000) [4]
< 42 días
103
PV
800 µg de misoprostol humedecido fueron administrados vaginalmente. La dosis se repitió una semana después si el aborto no se completó.
Después de 1 dosis: 87.1% (71.8% dentro 24 horas)
Después de 2 dosis: 92%
-
Ngai et al. (2000) [5]
< 9 semanas
1) 40
2) 40
1) PV
2) PV
1) 800 µg de misoprostol humedecido fueron administrados vaginalmente. La dosis se repitió en el Día 3 y el Día 5.
2) 800 µg de misoprostol seco fueron administradas vaginalmente. La dosis se repitió en el Día 3 y el Día 5.
1) Total: 85%
2) Total: 65%
40% de las mujeres dijeron que preferirían un aborto quirúrgico
Carbonell, et al. (1999) [6]
35-63 días
720
PV
800 µg de misoprostol humedecido fueron auto-administrados por mujeres (en casa). La dosis se repitió cada 24 horas por un máximo de tres dosis.
Total: 89.4% 
(65.4% con 1 dosis)
La eficacia decayó con el incremento de edad gestacional
Bebbington, et al. (2002) [7] Mediados de trimestre 1) 65
2) 49
1) PO
2) PV
1) 200 µg de misoprostol por vía oral fueron administrados cada hora durante tres horas. Esto fue seguido de 400 µg cada cuatro horas hasta cumplir 24 horas.
2) 400 µg de misoprostol fueron administrados por vía vaginal cada cuatro horas hasta cumplir 24 horas.
1) Total: 38.5%
2) Total: 85.7%
El estudio solo permitió 24 hrs. para que se llevara a cabo un aborto completo
Tang, et al. (2001) [8]
13-20 semanas
18
PO
400 µg de misoprostol sublingual fueron administrados. La dosis se repitió cada 3 horas por un máximo de 5 dosis.
Total: 100%
Mediana de tiempo de inducción de aborto fue de 11.6 horas
Jain, et al. (1999) [9]
12-22 semanas
1) 47
2) 37
PV
PV
1) 200 µg de misoprostol fueron administrados vaginalmente cada 6 horas hasta cumplir 48 horas.
2) 200 µg de misoprostol fueron administrados por vía vaginal cada 12 horas hasta cumplir 48 horas.
1) 80.9% abortaron dentro 24 horas; 87.2% dentro 48 horas
2) 86.5% abortaron dentro 24 horas; 89.2% dentro 48 horas
El índice de abortos completos fue mayor con embarazos no viables


Referencias:

[1] Jain JK, Dutton C, Harwood B, Meckstroth KR, Mishell DR. A prospective randomize, double-blinded, placebo-controlled trial comparing mifepristone and vaginal misoprostol to vaginal misoprostol alone for elective termination of early pregnancy. Human Reproduction 2002; 17(6): 1477-1482.

[2] Tang OS, Miao BY, Lee SWH, Ho PC. Pilot study on the use of repeated doses of sublingual misoprostol in termination of pregnancy up to 12 weeks gestation: Efficacy and acceptability. Human Reproduction 2002; 17(3): 654-658.

[3] Carbonell J, Rodrigues J, Aragón S, Velazco A, Tanda R, Sánchez C, Barambio S, Chami S, Valero F. Vaginal misoprostol 1000 µg for early abortion. Contraception 2001; 63: 131-136.

[4] Bugalho A, Mocumbi S, Faúndes A, David E. Termination of pregnancies of <6 weeks gestation with a single dose of 800 µg of vaginal misoprostol. Contraception. 2000; 61: 47-50.

[5] Ngai SW, Tang OS, Chan YM, Ho PC. Vaginal misoprostol alone for medical abortion up to 9 weeks of gestation: Efficacy and acceptability. Human Reproduction. 2000; 15(5): 1159-1162.

[6] Carbonell Esteve J, Varela L, Velazco A., Tanda R, Cabezas E, Sánchez C. Early abortion with 800 µg of misoprostol by the vaginal route. Contraception. 1999; 59; 219-225.

[7] Bebbington MW, Kent N, Lim K, Gagnon A, Delisle M, Tessier F, Wilson RD. A randomized controlled trial comparing two protocols for the use of misoprostol in midtrimester pregnancy termination. Am J Obstet. Gynecol. 2002; 187(4): 853-857.

[8] Tang OS, Ho PC. Pilot study on the use of sublingual misoprostol for medical abortion. Contraception 2001; 64: 315-317.

[9] Jain J, Kuo J, Mishell D. A comparison of two dosing regimens of intravaginal misoprostol for second-trimester pregnancy termination. Am J Obstet. Gynecol. 1999; 93(4): 571-575.


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